Szívátültetés

Az ábra az orthotóp eljárás során beültetett szív elhelyezkedését mutatja a mellkasban. Megfigyelhetjük, hogy a beteg bal pitvara és a nagyerek a helyükön maradtak

A szívátültetés egy sebészi szervátültető eljárás, amit végső stádiumú szívelégtelenségben vagy súlyos koronaérbetegségben szenvedő betegeken hajtanak végre. Általában egy működő szervet vesznek ki egy nemrég elhunyt humán szervdonorból (allograft), majd azt beültetik a betegbe. A beteg saját szívét vagy eltávolítják (ortotóp eljárás) vagy – ritkábban – bennhagyják hogy segítse az új szív munkáját, (heterotóp eljárás). Arra is lehetőség van, hogy egy másik faj szívét (xenograft), vagy egy mesterséges szívet ültessennek be emberbe, de ezek kimeletele általában kevésbé sikeres, mint a – sokkal gyakrabban végzett – allograftoké.

Története

Az első ilyen műtétet Christian Barnard végezte a Groote Schuur kórházban 1967 decemberében. A műtét alanya, Louis Washkansky a dél-afrikai Fokvárosból 18 napot élt a műtét után, ekkor tüdőgyulladásban elhunyt. A donor Denise Darvall volt, aki nem sokkal előtte sérült meg súlyosan egy autóbalesetben.

Indikációk

A szívátültetés olyan betegeknél jöhet szóba, akik előrehaladott, visszafordíthatatlan szívelégtelenségben szenvednek, és emiatt korlátozott a várható élettartamuk. Műtéti javaslat előtt meg kell próbálkozni gyógyszeres és más terápiákkal is.

Általában a következő betegségek esetén végzik a transzplantációt.

• Kardiomiopáthia
• Veleszültett szívrendellenesség
• Koronaér betegség
• Szívbillentyű betegség
• Életveszélyes szívritmuszavar

Ellenjavallatok

Néhány beteg nem alkalmas a szívátültetés végrehajtására, főként azok, akik más, szívtől független keringési betegségekben is szenvednek. Az alábbi állapotok növelik a komplikációk kialakulásának veszélyét:

• vese-, tüdő- vagy májbetegség
• inzulinfüggő cukorbetegség szervi rendellenességekkel
• életveszélyes betegségek, amik nem köthetők a szívelégtelenséghez.
• érbetegség a nyakban és az artériákban

Prognózis

Az utóbbi 20 évben a szívátültetett betegek kilátásai ortotóp eljárás során nagy mértékben javultak, és 2006. augusztus 11-én a következők voltak (AHA adatok):

• 1 év: 86,1% (férfi), 83,9% (nő)
• 3 év: 78,3% (férfi), 74,9% (nő)
• 5 év: 71,2% (férfi), 66,9% (nő)

2006-ban Tony Huesman volt az átültetett szívvel legtöbb ideig élő ember: 28 évig élt a műtét után. 1978-ban kapott új szívet, miután egy vírusos tüdőgyulladás erősen legyengítette a szívét.

A műtétet a Stanford Egyetemen végezte Dr. Norman Shumway, aki folytatta az szívátültetéseket Amerikában azután is, hogy mások abbahagyták a nem kielégítő eredmények miatt.

Hivatkozások

• Western Cape government, South Africa: Chris Barnard Performs World's First Heart Transplant. Cape Gateway, 2005. február 21. (Hozzáférés: 2007. január 10.)
• Department of Cardiothoracic Surgery: Patient's Guide to Heart Transplant Surgery. University of Southern California. (Hozzáférés: 2007. január 10.)
• Nancy Reid: Heart transplant: How is it performed?. Healthwise, 2005. szeptember 22. (Hozzáférés: 2007. január 10.)
• Jeffrey Everett: Heart Transplant: Indications. AllRefer.com, 2003. október 29. (Hozzáférés: 2007. január 10.)
• Hartford Hospital Heart Transplant Program. Hartford Hospital, Connecticut, United States. (Hozzáférés: 2007. január 10.)