記者簡浩正／台北報導
▲一名科技新貴體重破百，就醫確診為「糖胖症」。（示意圖／翻攝自微博星光娛樂記）
一位40歲左右的科技新貴，平時工作忙碌、不忌口，體重破百達110公斤、BMI（身體質量指數）更是超過30；糖化血色素甚至高達9%，高出正常值（5.6%）許多，確診為「糖胖症」。經由醫病討論，患者除了開始積極改變生活型態、使用健保給付之降糖藥物，還搭配兼具體重下降以及血糖控制的自費口服降糖藥物治療。在治療過程中，醫師鼓勵患者主動進行血糖監控，積極調整飲食及生活型態，經過約半年後，該患者體重降幅高達近17公斤，血糖值隨之下降且趨近正常值。病人狀況穩定後，降糖藥物逐漸遞減，目前經過9個月後仍維持良好血糖管理。
根據統計，台灣糖尿病人口約250萬人，每3名患者中，就有1人未滿60歲，顯示台灣糖尿病人口年輕化；由於糖尿病年輕化，糖友如何做好每日飲食管理與血糖控制格外重要。
收治上述患者的台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科主任范綱志表示，這類患者主要是需積極提供個人化的精準糖尿病衛教，並搭配合適藥物介入治療。由於他年紀輕，剛確診不久，若能針對體重有效控制，就能改善血糖、甚至逆轉疾病。根據研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。
他進一步說明，針對糖胖症患者，會以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2)。醫院內實施醫病共享決策，透過衛教說明，針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同面向與患者討論個人化的治療方案。不過，只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控。
范綱志說明，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致」，在透過自費藥物減重後，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。
范綱志提醒，糖胖症為糖尿病合併肥胖症，比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高，血糖更難控制，風險也不只單一面向，心血管、腎臟、神經併發症風險都比未過重之糖尿病患者還要高，更會提升死亡的風險，不可不慎。
