想結紮避孕?男女誰做比較好?如何進行、術後影響等重點比較一次看
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文、圖/今健康

結紮是目前效果最佳的避孕方式,不過男性結紮和女性結紮究竟是如何進行?是取出睪丸或子宮嗎?術後就不會受孕嗎?會不會有什麼樣的影響?還能「重新啟動」嗎?男女誰做比較好?各種常見疑問國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛一一說明。

(圖/翻攝自今健康)

▲(圖/翻攝自今健康)

男生結紮會如何進行?
常見問題醫師解說!

男性結紮怎麼結?

男性結紮通常是在泌尿科進行,並非取出睪丸,而是在局部麻醉或舒眠麻醉後,從陰囊開一個約一公分的小洞,將運送精子的輸精管切斷並綁起來,視醫師個人技術也可能再反綁,使得射精時精子不再能通過輸精管,精液當中不再會有精子,達到絕育的目的,效果可達99%以上,近乎100%。由於男性結紮處是在人體之外的陰囊,因此男性的結紮手術也會相對方便很多,手術時間通常約20分鐘左右。

結紮術後要注意什麼?

男性結紮術後便可返家,會開立口服抗生素、消炎止痛藥,傷部冰敷、止痛藥止痛即可。返家後一周內避免激烈活動以免出血、避免久坐使得阻塞腫脹、避免碰水增加感染風險,其他可照常的生活。若術後發現出血不止、一周內表皮傷口沒癒合,或是出現紅腫熱痛、甚至是發燒等異常狀況立即回診,這可能是傷口未妥善處理或有較嚴重的發炎。

結紮後就不用避孕了?

即便結紮後也可能還是會有原本就存在於前端的精子,可於體內存活約75-90天,這些精子射出後一樣會有受孕的可能,因此結紮後三個月內的性行為,還是建議戴上保險套,做好避孕措施。

射得出東西嗎?

男性結紮僅是將精子運行的「道路」關閉,其他還是如常運作。因此結紮之後精子自然也還是會再產生,只是出不來,會在體內自然的消亡並代謝。而精液、前列腺液等水分一樣會射出,肉眼一樣可見,視個人一樣能射出很多,只是沒有精子。

會容易變胖、生病、罹癌嗎?
會影響性慾嗎?能再接通嗎?

男性結紮後不會影響性荷爾蒙,也不會因此肥胖、產生疾病、罹患癌症等。至於性功能、性慾等,則可能受術後心理因素、不適影響,但若不當一回事便不會影響。若是結紮之後想再重新接通,是可行的,成功機率約30-90%,隨時間越長成功機率也會越低,約略五年左右就會到30%。

(圖/翻攝自今健康)

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女生結紮會如何進行?
常見問題醫師解說!

女性結紮怎麼結?

女性的結紮多是在婦產科進行,並非取出子宮或其他器官,而是將輸卵管切斷並綁起來,也可能再反綁,讓卵子不會再通過輸卵管,達到絕育的目的,效果也約在99%以上,近乎100%。由於女性結紮的部位輸卵管是在人體腹部之內,手術會相對男性需要更多過程,因此常見會是在剖腹產時進行。或視需求以腹腔鏡進行結紮手術,這會在全身麻醉後進行。手術時間視情況約30分鐘至2小時不等。另也得考量是否適合進行腹部手術。

結紮術後要注意什麼?

女性結紮術後須禁食約6小時,並視情況需住院約1-3天,也會開立抗生素、消炎止痛藥等。後續須妥善照護傷口,若疼痛可冰敷、使用止痛藥。而腹部手術傷口更須要注意避免碰水、激烈運動,盡量多休息為佳。有血性分泌物、或黃/棕色分泌物屬正常現象。但若是一周後仍在出血、表皮傷口未癒合、紅腫熱痛、發燒等就須回診。

也要留意沾黏?

蔡樹衛醫師表示,女性結紮手術位置在於腹部,傷口癒合時也是有可能如其他腹部手術出現沾黏情況。沾黏是一種正常的傷口癒合時所發生的現象,大致可想像為原本要癒合的傷口黏住旁邊鄰近的器官。因此後續也需留意傷口癒合狀況,若有發現異常腹痛應立即回診。

會容易生病、肥胖、罹癌嗎?
會影響性慾嗎?能再接通嗎?

女性結紮雖也不會因此增加罹患疾病或罹癌風險、也不會因此變胖、從生理上也不會影響性慾,但需考量「女性結紮症候群」會較容易出現月經失調、骨盆腔疼痛等婦科問題。而術後若想接通也是可行的,但成功率會比男性更低,接通後受孕率也會較低,不過一樣可以考慮試管受孕。

(圖/翻攝自今健康)

▲(圖/翻攝自今健康)

戴保險套不就好了嗎?
為什麼還需要結紮呢?

蔡樹衛醫師表示,相信許多人也會感到疑惑「戴保險套不就好了嗎?」,確實保險套是常見的避孕方式之一,也有一定程度的效果,但保險套視個人使用時機的習慣、是否正確使用、保險套完整性等因素還是會有所影響,只要精子進入陰道就還是有機會讓女性受孕,並不會像結紮如此接近一勞永逸,這就會是考量的重點。

結紮男生好還是女生好?
醫:綜合考量,男性較佳。

蔡樹衛醫師表示,雖說結紮手術會有各種個人及伴侶的考量,不過綜合考量下男性結紮會是較佳選擇。考量包括結紮手術、傷口照護、傷口恢復、安全性、便利性,以及恢復成功率等等。

畢竟女性會經歷全身麻醉、腹腔手術、腹腔出血、腹腔沾黏、女性結紮後症候群等,這些都存在風險,即便現代醫學技術發達、安全性高,但風險還是相對從陰囊進行手術來得要高。

另外,雖然費用依各種考量、醫療院所等有所不同,不過一般而言女性的結紮費用會比男性高出許多,男性自費約台幣7000-15000不等,女性則還需另加上麻醉及住院等費用。上述這些皆可納入考量,良好討論之後選擇合適的方案。

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