偏頭痛吃藥都沒用？藥吃多，偏頭痛恐惡化！醫教日常照護3招：「3C食物」不要吃，4大類食物降發作頻率

偏頭痛吃藥也沒用？當心長期且頻繁使用急性止痛藥，可能導致偏頭痛惡化。根據台灣頭痛學會統計，全台約有200萬人飽受偏頭痛之苦，盛行率高達9.1%，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中20～40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。

每月頭痛頻率超過15天恐成慢性偏頭痛

一般人常誤以為，偏頭痛只是「症狀」，但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。林新醫院腦中風中心主任 、神經內科主治醫師林志豪指出，根據ICHD-3國際頭痛疾病分類臨床診斷標準 1.3 慢性偏頭痛，偏頭痛症狀診斷定義如下，只要A(至少2項)+B(至少1項)+C，頭痛發作頻率≧5次，疼痛持續時間介於4～72小時，即可確定診斷為偏頭痛：

A.主要症狀（符合至少2項）

• 單側
• 脈動性（如同心臟搏動）
• 中至重度疼痛（1～10疼痛指數，得分＞6分）
• 運動或走路會加劇

B.伴隨症狀（至少一項）

• 噁心或嘔吐
• 怕光及怕吵

C：沒有其他原因可解釋這個頭痛

林志豪進一步說明，每個月頭痛小於15天屬於陣發性偏頭痛；每個月頭痛大於15天、超過3個月、其中有大於8天符合偏頭痛診斷則為慢性偏頭痛。

偏頭痛5大誘發因素

偏頭痛不僅是全年齡層引起失能疾病的第二名，更是50歲以下年輕族群失能原因第一名。林志豪說明，偏頭痛的轉機為三叉神經血管系統發炎，平均每週服用超過2天或一個月內服用8天以上會使偏頭痛加重。5大風險因子可能誘發偏頭痛：

• 飲食：富含酪氨酸或硝酸鹽的食物、酒精性飲料、咖啡因等。
• 月經週期
• 過敏
• 作息影響
• 疲勞、壓力與心理狀態，如：緊張／焦慮。

偏頭痛的藥物治療選擇

全台約有200萬民眾有不定期頭痛困擾。台灣年輕病友協會今(30日）公佈113年「偏頭痛認知研究大調查」，針對全台22縣市、年滿20歲以上，總計1012位民眾進行調查，台灣年輕病友協會潘怡伶指出，有超過1/3受訪者(34.1%)會自行購買止痛藥緩解或處理偏頭痛，32.7%患者不知道長期頻繁使用止痛藥可能導致偏頭痛惡化，且有56.9%受調者不知道偏頭痛可以透過預防性藥物降低發作頻率。

偏頭痛治療選擇包含急性止痛藥及預防性治療。依林志豪醫師說明整理偏頭痛的藥物治療選擇：

偏頭痛預防性治療可減少頭痛發作、減少使用止痛藥以及改善生活品質，若每月頭痛發作頻率≧4天、頭痛明顯影響生活品質或日常活動、無法使用急性治療藥物或效果不佳就就需要考慮採取預防性治療。

預防性治療降偏頭痛發作頻率

林志豪表示，臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效，平均可減少一半以上的頭痛發作天數，不過仍有超過一成的患者服藥後反應不佳甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用。

針對上述治療成效不佳的患者，可尋求其他的預防性治療，如：針劑型的肉毒桿菌素、CGRP 單株抗體或口服的CGRP拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。林志豪醫師進一步說明，相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素三個月打一次，方便性高，尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛患者，肉毒桿菌素治療效果不錯，可以有效減少發作頻率和止痛藥的攝取量。目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月。

偏頭痛日常照護3方法

偏頭痛認知研究大調查也顯示，73%受調者有不定時頭痛困擾，近半數(49.5%)受訪者每月發作4天以上，15%每個月發作15天以上。潘怡伶指出，偏頭痛不只影響生活還會造成經濟損失，頭痛反覆發作患者平均每月有3.22日請假在家休息，每年損失薪資高達61,879元。除了藥物治療之外，偏頭痛患者應留意以下3點日常照護事項：

• 紓壓及良好的生活作息，規律的睡眠週期。
• 注意飲食：避免攝取3C食物(巧克力、起司、柑橘類水果)、紅酒、硝酸鹽加工食物(香腸、臘肉)、人工甘味劑(味精)等；可多攝取鎂離子、維生素B2或採行高Omega-3、低Omega-6飲食等。
• 適度運動：規律的有氧運動,「有點喘、有點流汗」的程度即可，避免太劇烈的運動。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀