כאב חזה – הבדלי גרסאות

[[מחלת לב איסכמית]], אשר הביטוי שלה הוא [[תעוקת לב]], נובעת מהפרת האיזון בין אספקת ה[[דם]] ללב לבין דרישת ה[[חמצן]] שלו. כאשר תעוקת הלב יציבה, הכאב מופיע ב[[פעילות גופנית|מאמץ גופני]] וחולף במנוחה. לעומת זאת, בתעוקת לב לא יציבה וב[[אוטם שריר הלב]] הכאב מופיע גם במנוחה. משך הכאב משתנה בקרב [[תסמונת כלילית חדה|התסמונות הכליליות]], כאשר בתעוקת לב יציבה הכאב נמשך מספר דקות, ואילו באוטם שריר הלב הוא יכול להימשך מעל חצי שעה. בזמן זה עוצמת הכאב הולכת וגוברת. אופי הכאב האיסכמי הטיפוסי הוא לוחץ, ורבים מהאנשים החווים איסכמיה לבבית מתארים אותו כלחץ בחזה או כסלע המונח על החזה. עם זאת, הכאב יכול ללבוש אופי כשל [[צרבת]]. מקום הכאב הוא לרוב מאחורי [[עצם החזה]], והוא קורן לעיתים קרובות ל[[זרוע]]ות, ל[[לסת]] ולרום ה[[בטן]].

כאב בחזה מסיבות שריריות-גרמיות הוא על פי רוב כאב ממוקד ונקודתי. הוא מוחמר במישוש האזור הכאוב, ולעיתים מופיע עם סימני [[דלקת]] מקומיים. מחלה של [[דיסק בין-חולייתי]] באזור הצוואר גם כן יכולה להפיק כאב באזור הצוואר, הכתפיים והחזה. [[שלבקת חוגרת]] מתבטאת בכאב שורף לאורך [[דרמטום]] אחד, ולאורך דרמטום זה מופיעה [[פריחה]] [[שלפוחית|שלפוחיתית]]ית. גם [[התכווצות שרירים]] של [[השרירים הבין-צלעיים]] יכולה לגרום לכאב בחזה לאורכו של דרמטום.

כ-10% מהאנשים המתייצגים עם כאב בחזה בחדר מיון סובליםלוקים מב[[התקף חרדה]] או ממצבמצב נפשי דומה. הכאב מלווה בתחושת [[חרדה]] או [[קוצר נשימה]], אולם אין לו משך, מיקום או אופי טיפוסי.

אופי הכאב בחזה יכול לכוון במידה רבה לסיבת הכאב, אולם הוא איננו מספיק ל[[אבחנה]] לבדו. לחץ בחזה הוא התיאור הטיפוסי של כאב ממקור איסכמי לבבי. יחד עם זאת, איסכמיה לבבית יכולה ללבוש צורות נוספות, שאינן בהכרח כוללות כאב בחזה. כאב פלאוריטי, המוחמר בשאיפה או השיעול, מכוון לאבחנה של מחלות כפריקרדיטיס, תסחיף ריאתי או מחלות של רקמת הריאה, שכן במחלות אלו יש מעורבות של האדר. כאב חד כסכין או קורע מתואר פעמים רבות על ידי אנשים החווים בתירה של אבי העורקים. צרבת יכולה לכוון למקור כאב ממערכת העיכול, כגון רפלוקס או כיב פפטי. יחד עם זאת, גם איסכמיה לבבית עלולה להתבטא בצורה זו.

כאמור, מאמץ ברוב המקרים מחמיר כאב ממקור איסכמי לבבי. כשהמקור לכאב הוא שרירי-גרמי, הנעה של הזרועות או מגע בנקודה הכואבת עלולה להחמיר את הכאב. בפריקרדיטיס הכאב לרוב מוחמר בשכיבה פרקדן ומוקל בישיבה וברכינה לפנים. כאב ממקור רפלוקס מוחמר לרוב לאחר צריכת מזונות חומציים או אלכוהול ובעת שכיבה. כאב המוחמר באכילה מכוון למקור של מערכת העיכול, למשל כיב פפטי או דלקת של [[כיס המרה]], אולם לעיתים גם כאב ממקור איסכמי לבבי מוחמר לאחר האוכל בשל הגברת זרימת הדם למערכת העיכול.

[[אלקטרוקרדיוגרם|אלקטרוקרדיוגרפיה]] היא בדיקת מפתח בבירור תלונה של כאבים בחזה, מאחר שבאפשרותה לזהות מצבים לבביים כמו איסכמיה חריפה ופריקרדיטיס, וכן סיבוכים משניים לאיסכמיה או לסיבות אחרות, כגון הפרעות קצב. גם [[צילום חזה]] הוא בדיקה שגרתית בהליך האבחנתי של כאבים בחזה. הצילום מאפשר בעיקר לזהות בעיות ממקור ריאתי, אך לעיתים גם בתירה של אבי העורקים נראית בצילום חזה. בדיקות המעבדה בהליך האבחנתי של כאבים בחזה מכוונות למציאת [[סמן ביולוגי (רפואה)|סמנים ביולוגיים]] לאוטם שריר הלב. בראש הבדיקות נמצאת בדיקה של [[טרופונין]] בדם, אשר רמות גבוהות שלו בדם מעידות בסבירות גבוהה על נזק לבבי. בדיקות דימות נוספות מתבצעות כתלות בחשד הקליני: [[אקוקרדיוגרפיה]], [[טומוגרפיה ממוחשבת]] ו[[דימות תהודה מגנטית]].