Lähdekoodi sivulle Propranololi

{{Lääketietolaatikko
| IUPAC_nimi= 1-naftalen-1-yylioksi-3-(propan-2-yyliamino)propan-2-oli
| image = Propranolol Enantiomers.png
| image2 = 
| CAS_numero = 525-66-6
| ATC_prefiksi = C07
| ATC_suffiksi = AA05
| ATC_lisätiedot =
| PubChem = 4946
| DrugBank = DB00571
| C = 16| H = 21 | N=1 | O=2
| moolimassa = 259.34 g/mol
| biosaatavuus = 26 %
| metabolismi = [[Maksa]]
| eliminaation_puoliintumisaika = 4–5 h
| ekskreetio = [[Munuainen|Renaalinen]]
| raskaus_AU = C
| raskaus_US = C
| resepti_FI = Reseptivalmiste
| valmisteen_antotapa = oraalinen
}}
[[Tiedosto:Propral.JPG|pienoiskuva|Propral 40 mg -tabletteja.]]
[[Tiedosto:Propral-lääkepakkaus.jpg|thumb|Propral 10 mg -lääkepakkaus.]]
'''Propranololi''' on ei-selektiiviisiin [[beetasalpaaja|beetasalpaajiin]] kuuluva lääkeaine (Suomessa valmistenimillä Propral, Propranolol Accord, Ranoprin<ref>[http://spc.fimea.fi/html/humspc.html?context=atc&search=C07AA05 Ihmisille tarkoitettujen lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot ATC-koodin perusteella: C07AA05] Fimea.</ref>). Sitä käytetään muun muassa paniikkikohtausten, korkean verenpaineen ja esiintymisjännityksen hoitoon.

==Historia==
Propranololin keksi [[Skotlanti|skotlantilainen]] tutkija [[James W. Black]] 1950-luvun loppupuolella ja hän sai löytönsä ansiosta [[Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinto|Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon]], joka on yksi viidestä alkuperäisestä Nobel-palkinnosta. Se patentoitiin vuonna 1962 ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto [[Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto|FDA]] hyväksyi sen myyntiin Yhdysvalloissa 13. marraskuuta 1967.<ref>{{Verkkoviite|osoite=https://www.drugbank.ca/drugs/DB00571|nimeke=Propranolol|julkaisu=www.drugbank.ca|viitattu=2020-09-13}}</ref>

==Käyttöaiheet==
Propranololia käytettiin aluksi [[Angina pectoris|angina pectoriksen]] hoitoon, sekä korjaamaan [[sydämen rytmihäiriö]]itä. Propranololia on käytetty myös [[esiintymisjännitys|esiintymisjännitykseen]] sekä dopingina lajeissa, joissa vaaditaan vakaata kättä ja hyviä hermoja, kuten ammunnassa. Näissä lajeissa propranololin käyttö onkin kielletty.<ref>http://www.antidoping.fi/view.cfm?page=F6832CA7-1116-47B6-A492-0E562FF51FE4#QJ490449 {{Wayback|1=http://www.antidoping.fi/view.cfm?page=F6832CA7-1116-47B6-A492-0E562FF51FE4#QJ490449 |päiväys=20060206185809 }}</ref> Propranololia käytetään myös paniikkihäiriön oireiden hoitoon.<ref>http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=lam00063&#s3 {{Wayback|1=http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=lam00063&#s3 |päiväys=20160304092657 }}</ref>

On epäselvää perustuuko propranololin vaikutus [[Paniikkikohtaus|paniikkioireiden]] ja [[Posttraumaattinen stressihäiriö|post-traumaattisten stressihäiriöiden]] hoidossa sydämen syketiheyden alentamiseen sekä verenpaineen laskemiseen, vai kenties siihen, että se veri&ndash;aivo-esteen ylittävänä salpaajana vaikuttaa myös noradrenaliinin keskushermostossa toimittamaan muistin asettumiseen. Suhteellinen vaikutus autonomiseen hermostoon on myös epäselvä, vaikka sitä selvästikin on. Tällaisessa lääkkeellisessä käytössä yhdisteen vaikutukset kuitenkin ovat sekundaarisia (toissijaisia), eli eivät suoraan kohdistu vallitsevaan sosiaaliseen jännitykseen tai vastaavaan tilanteeseen.

Lääkettä voidaan käyttää myöskin muiden lääkkeiden, varsinkin [[neurolepti]]en aiheuttamiin [[Sivuvaikutus|sivuvaikutuksiin]]. Tällaisia voivat olla esimerkiksi [[vapina]], [[akatisia]] sekä [[sydämentykytys]]. Edelleen on propranololilla ollut käyttöä toissijaisena lääkityshoitona [[Parkinsonin tauti]]in liittyvään liikevapinaan, esimerkiksi [[levodopa]]n rinnalla yhdistettynä. Vuosikausiannostelun terapeuttinen leveys oli tuolloin 60–100 mg/vrk.<ref>Therapia Fennica 1974, TF74 (s. 714)</ref>

Lisäksi lääkettä käytetään [[päänsärky|päänsäryn]] sekä [[migreeni]]n ja [[glaukooma]]n eli silmänpainetaudin hoitoon.
Sydänperäisten [[Äkkikuolema|äkkikuolemien]] torjumisessa lääkkeellä on myöskin merkitystä.<ref>http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=far12082{{Vanhentunut linkki|bot=InternetArchiveBot }}</ref>

== Vasta-aiheet ==

Yleensä [[Astmaatikko|astmaatikoilla]] saattaa lääkkeen ottaminen pahentaa oireita. Yhteisvaikutuksia tunnetaan lukuisten muitten lääkkeitten kanssa. Ennen propranololi-lääkityksen aloittamista olisi hyvä selvittää muut lääkitykset, sekä näiden mahdolliset yhteisvaikutukset.

Liiaksi annosteltuna, saattaa propranololin vaikutus muodostua [[Bradykardia|bradykardiseksi]], koska lääke ei omaa [[Sympatomimeetit|sympatomimeettista]] vaikutusaluetta. Silloin sydän on harvalyöntinen.<ref>Lääkkeet ja niiden käyttö, 1977: s.50</ref>

Propranololi, kuten muutkin beetasalpaajat, saattaa pahentaa [[Masennus|masennuksen]] oireita.

Samanaikaisesti tai jälkeisesti annettuna propranololi saattaa pahentaa liikaa annostellun sydänlääke [[digoksiini]]n haittavaikutuksia.

=== Erityiset varoitukset ===
Lääketieteellisiin leikkausoperaatioihin menevien tulisi mainita hoitaville henkilöille mahdollisesta propranololi-lääkityksestä. Lääkkeellä on todettu olevan vaikutusta nukuttaviin, eli anesteettisiin lääkeaineisiin.<ref>http://www.laakeinfo.fi/Medicine.aspx?m=1855&</ref>

== Yliannostus ==
Propranololin yliannostuksesta seuraavaan tilaan voi liittyä vaikeuksia pysyä pystyssä, matalasta verenpaineesta seuraavat oireet ja näkö- ja aistiharhoja, jotka johtuvat aivojen rajoittuneesta verenkierrosta matalan verenpaineen vuoksi. Suurina annoksina tila voi olla hengenvaarallinen. Kaatumisista aiheutuvat vammat saattavat myös haitata vakavasti, erityisesti päähän kohdistuvat iskut ja verenvuotoa aiheuttavat vammat. Yleisesti yli 1 gramman annos on mahdollisesti tappava. Annoksen kasvaessa riski vaipua koomaan kasvaa. Jos potilas kokee kohtauksia tai vapinaa niitä saatetaan hoitaa [[Bentsodiatsepiinit|bentsodiatsepiineilla]] kuten [[Diatsepaami|diatsepaamilla]], tilanteesta riippuen.<ref>{{Verkkoviite|nimeke = Massive Propranolol Overdose - Life in the Fastlane Medical Blog|osoite = http://lifeinthefastlane.com/toxicology-conundrum-044/|julkaisu = LITFL: Life in the Fast Lane Medical Blog|viitattu = 2016-02-13|kieli = en-US}}</ref>

== Lähteet ==
*Lääketieteen kandidaattiseura ry.: ''Therapia Fennica 74 (TF-74)''. Vuosina 1973 ja 1974 kirjoitettu, 4. muuttamaton lisäpainos. Helsinki, 1977. Painopaikka Til-Set.
* Tuomi, Eero & Olli, Marcus & Alfering, Sirkku: ''Lääkkeet ja niiden käyttö'', SHKS-Wsoy, 1977. ISBN 951-0-06936-1.
* Achté,K & Tamminen,T: ''Psykiatrian käsikirja'', Recallmed, 1998. ISBN 951-9221-91-3. (s. 39 & 346)
{{Viitteet}}

== Aiheesta muualla ==
*[http://www.genome.jp/dbget-bin/www_bget?dr:D08443+-kcf Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG): Propranolol] {{en}}
* [http://spc.nam.fi/indox/nam/html/nam/humspc/7/29687.pdf Lääkeinfo: Propral]{{Vanhentunut linkki|bot=InternetArchiveBot }}

{{Beetasalpaajat}}

[[Luokka:Beetasalpaajat]]
[[Luokka:Dopingaineet ja -menetelmät]]
[[Luokka:WHO:n tärkeimmät lääkkeet]]
[[Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit]]
[[Luokka:Natriumkanavan salpaajat]]