Diferencia entre revisiones de «Adicción sexual»

 

La [[CIE-11]] creó una nueva clasificación de enfermedades y [[Conducta sexual compulsiva|el trastorno de conducta sexual compulsiva]] cubre "un patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos que resultan en una conducta sexual repetitiva". <ref>{{Cita noticia|apellidos=Christensen|nombre=Jen|título=WHO classifies compulsive sexual behavior as mental health condition|obra=CNN|url=https://edition.cnn.com/2018/07/10/health/compulsive-sexual-behavior-mental-health-condition/index.html|fechaacceso=2018-11-26}}</ref> <ref>{{Cita web|url=https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048|título=ICD-11 – Mortality and Morbidity Statistics|fechaacceso=2018-11-26|sitioweb=icd.who.int|idioma=en}}</ref> Sin embargo, el CSBD (Compulsive sexual behaviour disorder = Conducta sexual compulsiva) no se considera una adicción y la [[Organización Mundial de la Salud]] no respalda el diagnóstico de adicción al sexo. <ref name="Psychology Today 2018">{{Cita web|url=https://www.psychologytoday.com/blog/women-who-stray/201801/compulsive-sexual-behavior-disorder-in-icd-11|título=Compulsive Sexual Behavior Disorder in ICD-11|fechaacceso=2021-03-27|autor=Ley|nombre=David J.|fecha=2018-01-24|sitioweb=Psychology Today}}</ref> <ref name="Sassover Weinstein p.">{{Cita publicación|título=Should compulsive sexual behavior (CSB) be considered as a behavioral addiction? A debate paper presenting the opposing view|apellidos=Sassover|nombre=Eli|apellidos2=Weinstein|nombre2=Aviv|fecha=2020-09-29|publicación=Journal of Behavioral Addictions|editorial=Akademiai Kiado Zrt.|volumen=11|número=2|páginas=166–179|issn=2062-5871|doi=10.1556/2006.2020.00055|pmc=9295215|pmid=32997646}}</ref> <ref name="Therapist 2021">{{Cita web|url=https://www.counselling-directory.org.uk/memberarticles/do-i-have-compulsive-sexual-behaviour|título=Do I have compulsive sexual behaviour?|fechaacceso=2022-03-26|autor=a verified Counsellor or Therapist|fecha=2021-01-18|sitioweb=Counselling Directory|cita=Los materiales relacionados con la CIE-11 dejan muy claro que la CSBD no pretende ser intercambiable con la 'adicción al sexo', sino que es un marco de diagnóstico sustancialmente diferente." CIE-11. Organización Mundial de la Salud.}}</ref> <ref name="Neves 2021 p. 14">{{Cita libro|apellidos=Neves|nombre=Silva|url=https://books.google.com/books?id=31olEAAAQBAJ&pg=PT14|título=Compulsive Sexual Behaviours: A Psycho-Sexual Treatment Guide for Clinicians|editorial=Taylor & Francis|año=2021|isbn=978-1-000-38710-0|página=14|cita=Los materiales de la CIE-11 dejan muy claro que la CSBD no pretende ser intercambiable con la adicción al sexo, sino que es un marco de diagnóstico sustancialmente diferente.|fechaacceso=2022-03-26}}</ref>

La [[Asociación Estadounidense de Psiquiatría]] (APA) publica y actualiza periódicamente el [[Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales]] (MDE), un compendio ampliamente reconocido de diagnósticos de salud mental. <ref name="NHM terms-DSM flaw">{{Cita libro|título=Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience|editorial=McGraw-Hill Medical|año=2009|isbn=9780071481274|edición=Segunda|ubicación=Nueva York|páginas=364–368|capítulo=Capítulo 15: Reinforcement and Addictive Disorders|cita=La característica definitoria de la adicción es el uso compulsivo y fuera de control de drogas, a pesar de las consecuencias negativas... Las drogas adictivas son a la vez gratificantes y reforzadoras. Una recompensa es un estímulo que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivo. Un estímulo reforzante es aquel que aumenta la probabilidad de que se repitan las conductas asociadas a él. No todos los reforzadores son gratificantes; por ejemplo, un estímulo negativo o punitivo puede reforzar las conductas de evitación.... Términos farmacológicos familiares como tolerancia, dependencia y sensibilización son útiles para describir algunos de los procesos dependientes del tiempo que subyacen a la adicción. &nbsp;... <br>La ''dependencia'' se define como un estado adaptativo que se desarrolla en respuesta a la administración repetida de drogas y se desenmascara durante la ''abstinencia'', que ocurre cuando se deja de tomar drogas. La dependencia por el consumo prolongado de drogas puede tener tanto un componente somático, manifestado por síntomas físicos, como un componente emocional-motivacional, manifestado por disforia. Si bien la dependencia física y la abstinencia ocurren con algunas drogas de abuso (opiáceos, etanol), estos fenómenos no son útiles en el diagnóstico de adicción porque no ocurren con otras drogas de abuso (cocaína, anfetamina) y pueden ocurrir con muchas drogas que son no abusado (propranolol, clonidina). El diagnóstico oficial de drogadicción realizado por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (2000), que hace distinciones entre uso, abuso y dependencia de sustancias, es erróneo. En primer lugar, el diagnóstico entre consumo y abuso de drogas puede ser arbitrario y reflejar normas culturales, no fenómenos médicos. En segundo lugar, el término dependencia de sustancias implica que la dependencia es el principal fenómeno farmacológico subyacente a la adicción, lo que probablemente no sea cierto, ya que la tolerancia, la sensibilización y el aprendizaje y la memoria también desempeñan funciones centrales. Es irónico y desafortunado que el Manual evite el uso del término adicción, que proporciona la mejor descripción del síndrome clínico.}}</ref>

 

 

El MDE-5-TR, publicado en marzo de 2022, no reconoce el diagnóstico de adicción sexual. <ref name="American Psychiatric Association 2022 ch. 29">{{Cita libro|apellidos=American Psychiatric Association|url=https://books.google.com/books?id=PIGizgEACAAJ|título=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR(tm))|editorial=American Psychiatric Association Publishing|año=2022|isbn=978-0-89042-576-3|serie=G - Reference,Information and Interdisciplinary Subjects Series|página=916|capítulo=Conditions for Further Study|cita=El uso excesivo de Internet que no implica jugar juegos en línea (p. ej., uso excesivo de redes sociales, como Facebook; ver pornografía en línea) no se considera análogo al trastorno de los juegos en Internet, y sería necesario realizar investigaciones futuras sobre otros usos excesivos de Internet. Siga pautas similares a las sugeridas en este documento. El juego excesivo en línea puede calificar para un diagnóstico separado de trastorno del juego.}}</ref> <ref name="American Psychiatric Association 2022 ch. 19">{{Cita libro|apellidos=American Psychiatric Association|url=https://books.google.com/books?id=PIGizgEACAAJ|título=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR(tm))|editorial=American Psychiatric Association Publishing|año=2022|isbn=978-0-89042-576-3|serie=G - Reference,Information and Interdisciplinary Subjects Series|página=543|capítulo=Substance-Related and Addictive Disorders|cita=Además de los trastornos relacionados con sustancias, este capítulo también incluye el trastorno del juego, lo que refleja evidencia de que las conductas de juego activan sistemas de recompensa similares a los activados por las drogas de abuso y que producen algunos síntomas conductuales que parecen comparables a los producidos por los trastornos por uso de sustancias. También se han descrito otros patrones de comportamiento excesivo, como los juegos en Internet (consulte “Condiciones para estudios adicionales”), pero la investigación sobre estos y otros síndromes de comportamiento es menos clara. Por lo tanto, los grupos de conductas repetitivas, a veces denominados "adicciones conductuales" (con subcategorías como "adicción al sexo", "adicción al ejercicio" y "adicción a las compras"), no se incluyen porque no hay suficiente evidencia revisada por pares para establecer el diagnóstico. Criterios y descripciones de cursos necesarios para identificar estos comportamientos como trastornos mentales.}}</ref> <ref name="Martinez-Gilliard 2023 p. 113">{{Cita libro|apellidos=Martinez-Gilliard|nombre=Erin|título=Sex, Social Justice, and Intimacy in Mental Health Practice: Incorporating Sexual Health in Approaches to Wellness|editorial=Taylor & Francis|año=2023|isbn=978-1-000-84578-5|url=https://books.google.com/books?id=Y1yqEAAAQBAJ&pg=PT113|fechaacceso=2023-03-05|página=unpaginated|cita=La "adicción al sexo" también se conoce como diagnóstico o problema de presentación. La adicción al sexo no es un diagnóstico en el DSM-5-TR y se identifica como Comportamiento Sexual Compulsivo en la CIE-11 en lugar de un problema de adicción.}}</ref>

La Organización Mundial de la Salud elabora la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD), que no se limita a los trastornos mentales. La versión aprobada más reciente de ese documento, ICD-10, incluye "deseo sexual excesivo" como diagnóstico (código F52.7), subdividiéndolo en ''satiriasis'' (para hombres) y ''ninfomanía'' (para mujeres). Sin embargo, la CIE clasifica estos diagnósticos como conductas compulsivas o trastornos del control de los impulsos y no como adicción. <ref name="ICD-10-CM">{{Cita web|url=http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/F01-F99/F50-F59/F52-/F52.8|título=2017/18 ICD-10-CM Diagnosis Code F52.8: Other sexual dysfunction not due to a substance or known physiological condition|fechaacceso=2017-12-28|sitioweb=Icd10data.com}}</ref> La versión más reciente de ese documento, CIE-11, incluye el "trastorno de conducta sexual compulsiva" <ref>{{Cita web|url=https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048|título=6C72 Compulsive sexual behaviour disorder|fechaacceso=2024-6-23}}"</ref> como diagnóstico (código 6C72), pero no utiliza el modelo de adicción. <ref name="ley">{{Cita web|url=https://www.psychologytoday.com/blog/women-who-stray/201801/compulsive-sexual-behavior-disorder-in-icd-11|título=Compulsive Sexual Behavior Disorder in ICD-11|fechaacceso=2018-11-28|autor=Ley|nombre=David J.|fecha=2018-01-24|sitioweb=Psychology Today}}</ref> <ref name="Martinez-Gilliard 2023 p. 113a">{{Cita libro|apellidos=Martinez-Gilliard|nombre=Erin|título=Sex, Social Justice, and Intimacy in Mental Health Practice: Incorporating Sexual Health in Approaches to Wellness|editorial=Taylor & Francis|año=2023|isbn=978-1-000-84578-5|url=https://books.google.com/books?id=Y1yqEAAAQBAJ&pg=PT113|fechaacceso=2023-03-05|página=unpaginated|cita='Sex addiction' is also referred to as a diagnosis or presenting problem. Sex addiction is not a diagnosis in the DSM-5-TR and identified as Compulsive Sexual Behavior in the ICD-11 rather than an issue of addiction.}}</ref>

 

La Sociedad China de Psiquiatría elabora la [[CCMD|Clasificación China de Trastornos Mentales]] (CCMD), que se encuentra actualmente en su tercera edición.{{Spaced ndash}}el CCMD-3 no incluye la adicción sexual como diagnóstico.

 

Algunos proveedores de salud mental han propuesto varios criterios, si bien similares, para diagnosticar la adicción sexual, incluidos Patrick Carnes, <ref name="carnes2001">{{Cita libro|apellidos=Patrick Carnes|url=https://archive.org/details/inshadowsofnetbr00patr|título=In the Shadows of the Net|apellidos2=David Delmonico|apellidos3=Elizabeth Griffin|año=2001|isbn=1-59285-149-5|página=[https://archive.org/details/inshadowsofnetbr00patr/page/31 31]|editorial=Hazelden}}</ref> Aviel Goodman, <ref>{{Cita libro|apellidos=Goodman|nombre=Aviel|título=Sexual Addiction: An Integrated Approach|url=https://archive.org/details/sexualaddictioni0000good|editorial=International Universities Press|año=1998|isbn=978-0-8236-6063-6|ubicación=Madison, Connecticut|páginas=[https://archive.org/details/sexualaddictioni0000good/page/233 233]–234}}</ref> y Jonathan Marsh. <ref>{{Cita web|url=https://www.sex-addict.net/what-is-sex-addiction-and-sex-addict-faqs/|título=What is Sex Addiction and Sex Addict FAQs|fechaacceso=2020-10-17|sitioweb=Understanding Sexual Addiction|idioma=en-US}}</ref> Carnes escribió el primer libro clínico sobre adicción al sexo en 1983, basado en su propia investigación empírica. Su modelo de diagnóstico todavía es utilizado en gran medida por los terapeutas certificados en adicción al sexo (CSAT) capacitados por la organización que fundó. Sin embargo, no se ha adoptado ninguna propuesta de diagnóstico para la adicción al sexo en ningún manual de diagnóstico médico oficial.

 

 

En 2011, la Sociedad Americana de Medicina de las Adicciones (ASAM), el mayor consenso médico de médicos dedicados al tratamiento y prevención de las adicciones, <ref name="ScienceDaily">{{Cita web|url=https://www.sciencedaily.com/releases/2011/08/110815095013.htm|título=2011 New definition of addiction: Addiction is a chronic brain disease, not just bad behavior or bad choices|fechaacceso=2011-08-15}}</ref> redefinió la adicción como un trastorno cerebral crónico, <ref name="BrainDisorder">{{Cita web|url=https://www.nbcnews.com/id/44147493/ns/health-addictions/t/addiction-now-defined-brain-disorder-not-behavior-issue/#.U7mZFsb8tQ8|título=2011 Addiction Now Defined As Brain Disorder, Not Behavior Issue|fechaacceso=2011-08-15|sitioweb=[[NBC News]]}}</ref> lo que amplió por primera vez la definición de adicción, desde sustancias hasta incluir conductas adictivas y búsqueda de recompensas, como el juego y el sexo. <ref name="ASAM">{{Cita web|url=http://www.asam.org/advocacy/find-a-policy-statement/view-policy-statement/public-policy-statements/2011/12/15/the-definition-of-addiction|título=2011 ASAM: The Definition of Addiction|fechaacceso=2011-04-12|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20120216220237/http://www.asam.org/advocacy/find-a-policy-statement/view-policy-statement/public-policy-statements/2011/12/15/the-definition-of-addiction|fechaarchivo=2012-02-16}}</ref>

La CIE, el MDE y el CCMD enumeran la promiscuidad como un síntoma prevalente y problemático del [[trastorno límite de la personalidad]]. Las personas con este diagnóstico a veces participan en comportamientos sexuales que pueden parecer fuera de control, angustiando al individuo o atrayendo reacciones negativas de los demás. <ref name="beyond">{{Cita libro|apellidos=Mitchell|nombre=Stephen|url=https://books.google.com/books?id=4ODr9mxI53oC|título=Freud and Beyond: A History of Modern Psychoanalytic Thought|editorial=Basic Books|año=1995|isbn=978-0-465-01405-7|ubicación=New York|enlaceautor=}}</ref> Por lo tanto, existe el riesgo de que una persona que presenta adicción al sexo tenga en realidad un trastorno límite de la personalidad. Esto puede conducir a un tratamiento inadecuado o incompleto. <ref>{{Cita publicación|título=Borderline personality disorder and impulsive sexual behavior|url=https://archive.org/details/sim_psychiatric-services_1993-10_44_10/page/1000|apellidos=Hull J. W.|apellidos2=Clarkin J. F.|publicación=Psychiatric Services|volumen=44|número=10|páginas=1000–1001|doi=10.1176/ps.44.10.1000|pmid=8225264|apellidos3=Yeomans F.|año=1993}}</ref>

 

En noviembre de 2016, la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad (AASECT), el organismo oficial para la terapia sexual y de relaciones en los Estados Unidos, emitió una declaración de posición sobre la adicción al sexo declarando que su organización "no encuentra evidencia empírica suficiente para apoya la clasificación de la adicción al sexo o la adicción a la pornografía como un trastorno de salud mental, y no considera que los métodos de capacitación y tratamiento de la adicción sexual y las pedagogías educativas estén adecuadamente informados por el conocimiento preciso de la sexualidad humana. Por lo tanto, es la posición de la AASECT la que vincula los problemas. La AASECT no puede promover la educación, el asesoramiento o la terapia relacionados con impulsos, pensamientos o comportamientos sexuales con un proceso de adicción a la pornografía/sexual como estándar de práctica para la impartición de educación, asesoramiento o terapia sexual. <ref name=":0">{{Cita web|url=https://www.aasect.org/position-sex-addiction|título=AASECT Position on Sex Addiction – AASECT:: American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists|fechaacceso=2017-12-28|sitioweb=Aasect.org}}</ref>