Προβολή πηγαίου κώδικα για τη σελίδα Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

{{Ιατρική κατάσταση
|όνομα=Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο
|εικόνα=Heart attack diagram.png
|λεζάντα=Απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας
|ειδικότητα=[[Καρδιολογία]]
|διάγνωση=[[Ηλεκτροκαρδιογράφημα]]
|θεραπεία=Αγγειοπλαστική, θρομβόλυση
}}

Το '''οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ΟΣΣ)''' ή '''οξύ σύνδρομο στεφανιαίας (ΟΣΣ)''' είναι ένα [[σύνδρομο]] που χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, έτσι ώστε μέρος του καρδιακού μυός να μην μπορεί να λειτουργήσει σωστά και να υποστεί μεγάλη ζημιά.<ref name="NSTEMI2014">{{Cite journal|last=Amsterdam|last8=Jneid|issue=25|volume=130|pmid=25249585|doi=10.1161/CIR.0000000000000134|date=23 September 2014|journal=Circulation|title=2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines|first9=R. F.|last9=Kelly|first8=H.|first7=A. S.|first=E. A.|last7=Jaffe|first6=D. R.|last6=Holmes|first5=T. G.|last5=Ganiats|first4=D. E.|last4=Casey|first3=R. G.|last3=Brindis|first2=N. K.|last2=Wenger|pages=e344–e426}}</ref> Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η στηθάγχη - τυπικό προκάρδιο άλγος, που αντανακλά συχνά στον αριστερό ώμο<ref>{{Cite journal|title=Clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain and a normal or non-diagnostic electrocardiogram|journal=Emergency Medicine Journal|volume=26|issue=12|pages=866–870|date=November 2009|pmid=19934131|doi=10.1136/emj.2008.064428|url=http://emj.bmj.com/content/26/12/866.long|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170405172642/http://emj.bmj.com/content/26/12/866.long|archivedate=2017-04-05}}</ref> ή στη σιαγόνα και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και [[Ιδρώτας|εφίδρωση]] . Πολλοί άνθρωποι με οξεία στεφανιαία σύνδρομα (ΟΣΣ) εμφανίζουν συμπτώματα άλλα από τον θωρακικό πόνο, ιδιαίτερα γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με [[Διαβήτης (ασθένεια)|σακχαρώδη διαβήτη]].<ref>{{Cite journal|title=Prevalence, Clinical Characteristics, and Mortality among Patients with Acute Myocardial Infarction Presenting Without Chest Pain|journal=JAMA|volume=283|issue=24|pages=3223–3229, vi|date=June 2000|pmid=10866870|doi=10.1001/jama.283.24.3223}}</ref> 

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ΟΣΣ) συσχετίζεται συνήθως με τρεις κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες ονομάζονται σύμφωνα με την εμφάνιση του [[Ηλεκτροκαρδιογράφημα|ηλεκτροκαρδιογραφήματος]] (ΗΚΓ): <ref name="pmid12791748">{{Cite journal|title=Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST segment elevation myocardial infarction|journal=BMJ|volume=326|issue=7401|pages=1259–61|date=June 2003|pmid=12791748|pmc=1126130|doi=10.1136/bmj.326.7401.1259|url=http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12791748}}</ref> [[Έμφραγμα του μυοκαρδίου|Έμφραγμα μυοκαρδίου]] με ανάσπαση του ST (STEMI, 30%), [[Έμφραγμα του μυοκαρδίου|έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του ST]] (NSTEMI, 25% ή ασταθή στηθάγχη (38%).<ref>{{Cite journal|title=Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient|journal=Clin. Geriatr. Med.|volume=23|issue=2|pages=307–25, vi|date=May 2007|pmid=17462519|doi=10.1016/j.cger.2007.01.007|url=https://archive.org/details/sim_clinics-in-geriatric-medicine_2007-05_23_2/page/307}}</ref> Μπορεί να υπάρξει κάποια παραλλαγή ως προς τις μορφές [[Έμφραγμα του μυοκαρδίου|εμφράγματος του μυοκαρδίου]] (MI) που ταξινομούνται κάτω από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.<ref name="urlDorlands Medical Dictionary:acute coronary syndrome">{{Cite web|url=http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/nine/14170699.htm|title=Dorlands Medical Dictionary:acute coronary syndrome|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090907123027/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=%2Fppdocs%2Fus%2Fcommon%2Fdorlands%2Fdorland%2Fnine%2F14170699.htm|archivedate=2009-09-07}}</ref> 

Το ΟΣΣ θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από την [[Στηθάγχη|''σταθερή'' στηθάγχη]], η οποία εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας ή του στρες και παύει σε ηρεμία. Σε αντίθεση με τη σταθερή στηθάγχη, η ασταθή εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά σε ηρεμία ή με ελάχιστη άσκηση, ή σε μικρότερο βαθμό άσκησης από την προηγούμενη στηθάγχη του ατόμου («στηθάγχη crescendo»). Η νεοεμφανιζόμενη στηθάγχη θεωρείται επίσης είδος ασταθούς στηθάγχης, καθώς υποδηλώνει πιθανή ρήξη πλάκας σε μια από τις στεφανιαίες αρτηρίες. 

== Συμπτώματα ΟΣΣ ==
Το βασικό σύμπτωμα της σοβαρής μείωσης της ροής αίματος προς την καρδιά είναι ο θωρακικός άλγος που εμφανίζεται ως σφίξιμο στο στήθος και συχνά (αλλά όχι πάντα) αντανακλά στον αριστερό βραχίονα και στην αριστερή γωνία της γνάθου. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται με εφίδρωση, ναυτία και [[Έμετος|έμετο]], καθώς και [[δύσπνοια]]. Σε πολλές περιπτώσεις, η αίσθηση είναι "άτυπη", με πόνο που παρουσιάζεται με διαφορετικούς τρόπους ή ακόμα δίχως καθόλου πόνου (που είναι πιο πιθανό σε γυναίκες και σε [[Διαβήτης (ασθένεια)|διαβητικούς]] ). Κάποιοι μπορεί να αναφέρουν αίσθημα παλμών, άγχος, αδυναμία . Η περιγραφή της δυσφορίας του θώρακα ως πίεσης έχει μικρή χρησιμότητα στην υποβοήθηση μιας διάγνωσης, καθώς δεν ειδικό σημείο για τον ΟΣΣ.<ref name="ER09">{{Cite journal|title=High-risk chief complaints I: chest pain--the big three|journal=Emerg. Med. Clin. North Am.|volume=27|issue=4|pages=685–712, x|date=November 2009|pmid=19932401|doi=10.1016/j.emc.2009.07.007|url=https://archive.org/details/sim_emergency-medicine-clinics-of-north-america_2009-11_27_4/page/685}}</ref> 

Αν και το ΟΣΣ συνήθως σχετίζεται με την στεφανιαία θρόμβωση μετά από ρήξη αθηροσκληρωτικής πλάκας, μπορεί επίσης να συσχετιστεί και με τη χρήση ουσιών όπως η κοκαΐνη. Η στηθάγχη μπορεί επίσης να είναι εξαιτίας δευτεροπαθούς παράγοντες όπως για παράδειγμα: αναιμία, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση ή αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας, πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και μια σειρά άλλων καταστάσεων.  

== Η παθοφυσιολογία ==
Σε ασθενείς με ΟΣΣ, η ρήξη αθηρωματικής πλάκας είναι το συχνότερα αίτιο σε σύγκριση με τη διάβρωση της, προκαλώντας έτσι τον αιφνίδιο σχηματισμό θρόμβου που εμποδίζει τη ροή αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ρήξη της πλάκας είναι υπεύθυνη για το 60% του [[Έμφραγμα του μυοκαρδίου|εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του]] ST (STEMI), ενώ η διάβρωση της πλάκας είναι υπεύθυνη για το 30% του λεγόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του ST - (NSTEMI).  

== Διάγνωση ==
[[Αρχείο:ACS_scheme.jpg|δεξιά|μικρογραφία|300x300εσ| Ταξινόμηση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων.]]

=== Ηλεκτροκαρδιογράφημα ===
Σε περίπτωση ΟΣΣ το [[ηλεκτροκαρδιογράφημα]] είναι η πρώτο σημαντικό εργαλείο - εξέταση που πραγματοποιείται που βοηθάει να ξεχωρίζεται το STEMI από το NSTEMI. <ref>{{Cite journal|title=Bedside diagnosis of coronary artery disease: a systematic review|journal=Am. J. Med.|volume=117|issue=5|pages=334–43|year=2004|pmid=15336583|doi=10.1016/j.amjmed.2004.03.021}}</ref> Το ΗΚΓ πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν γρήγορα, και ακόμα στο ασθενοφόρο.<ref>{{Cite journal|last=Neumar|last8=de Caen|pmid=26472989|pages=S315–67|issue=18 Suppl 2|volume=132|date=3 November 2015|journal=Circulation|title=Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.|first9=MW|last9=Donnino|first8=AR|first7=SC|first=RW|last7=Brooks|first6=F|last6=Bhanji|first5=DL|last5=Atkins|first4=LM|last4=Gent|first3=CW|last3=Callaway|first2=M|last2=Shuster|doi=10.1161/cir.0000000000000252}}</ref> Εάν υποδηλώνει στοιχεία STEMI ή στοιχεία ισοδύναμο STEMI, η θεραπεία εκλογής είναι η  αγγειοπλαστική ή η θρομβόλυσης εάν δεν είναι δυνατόν η πραγματοποίηση της αγγειοπλαστικής εντός του κατάλληλου χρονικού διαστήματος για την επιτυχή διάσωση του μυοκαρδίου.

==Παραπομπές==
<references group="Υποσημειώσεις" />

[[Στεφανιαία καρδιακή νόσος]]
[[Κατηγορία:Επείγοντα ιατρικά περιστατικά]]
[[Κατηγορία:Καρδιαγγειακές παθήσεις]]