„Katzenkratzkrankheit“ – Versionsunterschied

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Version vom 18. April 2015, 08:56 Uhr Bearbeiten Uwe Gille (Diskussion \| Beiträge) Passive Sichter, Sichter, Administratoren 222.652 Bearbeitungen K →Ursache ← Zum vorherigen Versionsunterschied		Aktuelle Version vom 25. Juli 2024, 18:06 Uhr Bearbeiten rückgängig MArcus Sinus (Diskussion \| Beiträge) Passive Sichter, Sichter 1.634 Bearbeitungen K →Literatur: + Link Marianne Abele-Horn
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Zeile 3: \| 01-BEZEICHNUNG = Katzenkratzkrankheit }} Die '''Katzenkratzkrankheit''' ('''KKK''') ist eine Krankheit des Menschen, die durch Kratzverletzungen von [[Hauskatze\|Katzen]] übertragen wird. Es ist eine [[Infektion]]s<nowiki />krankheit, die meist anhand von [[Lymphom\|Lymphknotenschwellungen]] an der [[Achsel]] oder am [[Hals]] erkannt wird und in der Regel [[Benignität\|gutartig]] verläuft. Die Katzen sind nur [[Vektor (Biologie)\|Überträger]] der durch das [[Bakterien\|Bakterium]] [[Bartonella henselae]] verursachten Krankheit, zeigen aber nach derzeitigem Kenntnisstand nur sehr selten Krankheitszeichen. Auch im [[Katzenfloh]] sind die Erreger der Katzenkratzkrankheit nachweisbar. Über ihn wird die Krankheit wahrscheinlich von Katze zu Katze übertragen.▼ [[Datei:Cat scratch disease - very low mag.jpg\|mini\|rechts\|[[Mikrofoto]] von Katzenkratzkrankheit. [[HE-Färbung]].]]▼ ▲Die '''Katzenkratzkrankheit''' ('''KKK''') ist eine Krankheit des Menschen, die durch Kratzverletzungen von [[Hauskatze\|Katzen]] übertragen wird. Es ist eine [[Infektion]]s<nowiki />krankheit, die meist anhand von [[Lymphom\|Lymphknotenschwellungen]] an der [[Achsel]] oder am [[Hals]] erkannt wird und in der Regel [[Benignität\|gutartig]] verläuft. Die Katzen sind nur [[Vektor (Biologie)\|Überträger]] der Krankheit, zeigen aber nach derzeitigem Kenntnisstand nur sehr selten Krankheitszeichen. Auch im [[Katzenfloh]] sind die Erreger der Katzenkratzkrankheit nachweisbar. Über ihn wird die Krankheit wahrscheinlich von Katze zu Katze übertragen. == Ursache == Der Erreger der Krankheit ist ''[[Bartonella henselae]]'', ein [[Gram-Färbung\|gramnegatives]], stäbchenförmiges ~~[[Bakterien\|~~Bakterium]]. Darüber hinaus spielt auch ''[[Bartonella clarridgeiae]]'' eine Rolle. Das in der Vergangenheit ebenfalls als Auslöser angesehene Bakterium ''[[Afipia felis]]'', wird heute als unbedeutend für diese Erkrankung angesehen. ~~Der~~Die ~~Erreger~~Bakterien ~~wird~~werden durch das Kratzen von Katzen oder auch deren Biss übertragen. Bei einer Reihe von Patienten ist aber keinerlei Katzenkontakt nachweisbar. Auch Katzenflöhe können die Erreger der Katzenkratzkrankheit übertragen.<ref name="Weiss">Reinhard Weiss: ''Katzenkratzkrankheit.''. In: Marian C. Horzinek (Hrsg.): ''Krankheiten der Katze.''~~. Enke~~ 4., ~~Aufl~~überarbeitete Auflage. Enke, Stuttgart 2005, ISBN 3-8304-1049-2, S. 171–172.</ref> == Synonyme ~~(andere Namen)~~ == '''Katzenkratzfieber'''; '''Katzenkratzlymphadenitis'''; im Wissenschaftsgebrauch ~~zunehmend~~ auch im Deutschen anzutreffen englisch ''{{lang\|en\|cat scratch disease or fever}}''; ''{{lang\|en\|benign inoculative lymphoreticulosis}}''; '''benigne Inokulationslymphoretikulose''' oder '''gutartige Impflymphoretikulose'''; französisch ''{{lang\|fr\|Maladie des griffes de chat}}''. Früher ging man von einer Virusinfektion aus und nannte die Krankheit auch ''Virus-Kratz-Lymphadenitis''.<ref>Karl Wurm, A. M. Walter: ''Infektionskrankheiten.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 211.</ref> == Verbreitung == Zeile 17 ⟶ 16: == Symptome == === Mensch === Nach zwei bis zehn Tagen kann es an der Kontaktwunde zu einer rot-braunen [[Papel]] kommen. Diese Papeln verursachen keine Schmerzen und verschwinden nach einigen Tagen oder Wochen wieder spontan. Etwas später sind dann im Lymphabflussgebiet der Wunde [[Lymphom\|Lymphknotenschwellungen]] nachweisbar, die schmerzlos oder schmerzhaft sein können. Schwere Lymphadenopathien und Bakteriämien werden mit Antibiotika behandelt.<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 185.</ref> In einigen Fällen kommt es zu eitrigen [[Einschmelzung]]en der Lymphknoten. Die Lymphknoten können über Wochen vergrößert bleiben. Es gibt schwere atypische Verlaufsformen der Krankheit mit hohem [[Fieber]], [[Gliederschmerzen\|Glieder-]]- und [[Kopfschmerzen]]. Insbesondere bei einer geschwächten Körperabwehr kann es zu einer Beteiligung des [[Zentralnervensystem]]s oder einer [[Sepsis]] kommen. Komplikationen sind vor allem Entzündungen des ~~Zentralnervensystem~~Zentralnervensystems wie [[Enzephalitis]], [[Polyneuritis]] und [[Radikulopathie\|Radikulitis]] mit [[Lähmung]]en. ~~sowie~~Bei ~~die~~fast jedem zehnten Erkrankten kann es zu einer Augenbeteiligung wie einer [[Parinaud-Krankheit]], einer [[Retinitis\|Neuroretinitis]] und anderen entzündlichen Veränderungen kommen.<ref>Alan Johnson (2020): Ocular complications of cat scratch disease. Br J Ophthalmol 104:1640–1646.</ref> Auch andere Organe und Organsysteme wie Skelett ([[Osteomyelitis]]), Lunge ([[Lungenentzündung\|Pneumonie]]), Herz ([[Endokarditis]]), Leber ([[Peliosis hepatis]]) und Blutgefäße ([[Bazilläre Angiomatose]]) können betroffen sein. Im Blut können [[Hämolyse]] und [[Thrombozytopenie]] auftreten.▼ Darüber hinaus kann es zu einer [[Generalisierung (Erkrankung)\|generalisierten]] Ausbreitung der Hautpapeln kommen.▼ === Katzen === Klinische Erscheinungen wurden bei Katzen bislang nur bei wenigen experimentellen Infektionen beobachtet. Sie zeigten sich in leichtem Fieber und Fressunlust. Pathologisch ließen sich [[Hyperplasie]]n der [[Lymphknoten]], der [[Milz]]follikel und eine [[lymphozyt]]äre [[Cholangitis]] nachweisen. Auch Fruchtbarkeitsstörungen wurden bei infizierten Tieren beobachtet.<ref name="Weiss" /> == ~~Komplikationen~~Diagnostik == ▲[[Datei:Cat scratch disease - very low mag.jpg\|mini\|rechts\|[[Mikrofoto]] von Katzenkratzkrankheit. [[HE-Färbung]].]] ▲Komplikationen sind vor allem Entzündungen des Zentralnervensystem wie [[Enzephalitis]], [[Polyneuritis]] und [[Radikulopathie\|Radikulitis]] mit [[Lähmung]]en sowie die [[Retinitis\|Neuroretinitis]]. Auch andere Organe und Organsysteme wie Skelett ([[Osteomyelitis]]), Lunge ([[Lungenentzündung\|Pneumonie]]), Herz ([[Endokarditis]]), Leber ([[Peliosis hepatis]]) und Blutgefäße ([[Bazilläre Angiomatose]]) können betroffen sein. Im Blut können [[Hämolyse]] und [[Thrombozytopenie]] auftreten. Vorberichtlich ist ein Kontakt zu Katzen abzuklären. Die Infektion kann indirekt über den [[Antikörper]]<nowiki />nachweis im Blut oder direkt durch eine [[Polymerase-Kettenreaktion]] (PCR) zum Nachweis von ''B.-henselae''-DNA nachgewiesen werden. Die [[Sonografie\|Ultraschalluntersuchung]] der Lymphknoten und die [[Biopsie]] oder [[Feinnadelbiopsie]] aus einem Lymphknoten können zur Abklärung herangezogen werden. [[Histologie\|Feingeweblich]] zeigt sich hier eine [[granulom]]atöse Entzündung mit zentraler [[Nekrose]]. Im Blut ist eine unspezifische Erhöhung der Entzündungswerte ([[C-reaktives Protein\|CRP]], [[Leukozyt]]en) nachweisbar. ▲Darüber hinaus kann es zu einer [[Generalisierung (Erkrankung)\|generalisierten]] Ausbreitung der Hautpapeln kommen. Bei Katzen sind eine Anzüchtung des Erregers über eine [[Blutkultur]], der Antikörpernachweis oder eine PCR möglich.<ref name="Weiss"/> ~~== Diagnostik ==~~ * in der Vorgeschichte Kontakt mit Katzen * [[Antikörper]]<nowiki />nachweis im Blut gegen ''B. henselae'' * [[Polymerase-Kettenreaktion]] (PCR) zum Nachweis von genomischer ''B.-henselae''-DNA * [[Ultraschalluntersuchung]] der Lymphknoten * unspezifische Erhöhung der Entzündungswerte: [[C-reaktives Protein\|CRP]], [[Leukozyten]] * [[Biopsie]] oder [[Feinnadelzytologie]] aus einem Lymphknoten [[Histologie\|feingeweblich]] [[granulom]]atöse Entzündung mit zentraler [[Nekrose]] == Differenzialdiagnostik == Zeile 42 ⟶ 39: Lymphknotenbefall durch [[Mykobakterien]], insbesondere durch [[Tuberkulose]] infektiöse [[Pfeiffer-Drüsenfieber\|Mononukleose]] [[~~Zytomegalievirus~~Humanes Cytomegalievirus\|Cytomegalievirus]]-Infektion akute [[Humanes Immundefizienz-Virus\|HIV]]-Infektion [[Toxoplasmose]] Zeile 54 ⟶ 51: == Therapie == In der Mehrzahl der Fälle heilt die Krankheit auch ohne Therapie nach etwa zwei bis drei Monaten<ref>Marianne Abele-Horn (2009): S. 185.</ref> aus. Falls dies nicht der Fall ist, muss eine [[Antibiotika]]<nowiki />therapie erfolgen. Positive Erfahrungen liegen mit [[Azithromycin]] vor. ~~Wahrscheinlich~~Auch andere Antibiotika wie beispielsweise [[Erythromycin]] oder [[Doxycyclin]] in Kombination mit [[Rifampicin]]<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 185.</ref> sind, ~~aber~~abhängig ~~auch~~unter ~~andere~~anderem ~~Antibiotika~~von der Symptomatik, wirksam. Bei Katzen können [[Erythromycin]], [[Enrofloxacin]] oder [[Doxycyclin]] über zwei bis drei Wochen eingesetzt werden. Allerdings kann es jederzeit zu Neuinfektionen kommen.<ref name="Weiss" /> == Literatur == * G.Gerd J.Jürgen Ridder, C.Carsten C.Christof Boedeker, K.Katja Technau-Ihling, A.Anna Sander: {{lang\|en\|''Cat-scratch disease: Otolaryngologic manifestations and management.'' In: ''~~Otolaryngol~~[[Otolaryngology – Head and Neck ~~Surg~~Surgery]].'' ~~2005 Mar~~}}; Bd. 132(, Nr. 3), 2005, S. 353–358., PMID 15746844, {{doi\|10.1016/j.otohns.2004.09.019}}. * G.Gerd J.Jürgen Ridder, C.Carsten C.Christof Boedeker, K.Katja Technau-Ihling, R.Roland Grunow, A.Anna Sander: {{lang\|en\|''Role of cat-scratch disease in lymphadenopathy in the head and neck.'' In: ''[[~~Clin~~Clinical ~~Infect~~Infectious ~~Dis~~Diseases]].''}} ~~2002 Sep~~Bd. ~~15;~~35(, Nr. 6), 2002, S. 643–649., PMID 12203159, {{doi\|10.1086/342058}}.▼ * [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 185 (''Katzenkratzkrankheit''). ▲* G. J. Ridder, C. C. Boedeker, K. Technau-Ihling, R. Grunow, A. Sander: {{lang\|en\|''Role of cat-scratch disease in lymphadenopathy in the head and neck.'' In: ''[[Clin Infect Dis]].''}} 2002 Sep 15;35(6), S. 643–649. PMID 12203159 == Weblinks == * [http://www.antibiotikamonitor.at/5_03/5_03_1.htm Epidemiologie, Klinik und Diagnostik von Bartonella-Infektionen] ~~(Artikel~~, von Anna Sander, in: Antibiotika Monitor 5/2003), abgerufen am 25. September 2016 * [http://www.n-tv.de/wissen/Katzenkratzkrankheit-kann-toedlich-enden-article18711896.html Katzenkrankheit kann tödlich enden], von Jana Zeh, in: n-tv online, abgerufen am 25. September 2016 * [http://www.antibiotikamonitor.at/12_99/12_99_3.htm Katzenkratzkrankheit, Tuberkulose, Lymphom eine diagnostische Odyssee] (Artikel von Konstantin Zedtwitz-Liebenstein und A. Chott, Antibiotika Monitor 12/1999) * [http://www.kleintiermedizin.ch/katze/halter/halter4.htm Tips für Katzenhalter mit einer geschwächten Körperabwehr: Katzenkratzkrankheit] (Informationen der Schweizerischen Vereinigung für Kleintiermedizin, Autorin: Danielle Gonin Jmaa) == Einzelnachweise == <references/> {{Gesundheitshinweis}} [[Kategorie:Bartonellose]] [[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit bei Katzen]]